Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. Vol. 20 Nº 3

2022-12-01T13:53:27Z

Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. Vol. 20 Nº 3 -, -

Resúmenes presentados en el XXIII Congreso Venezolano de Endocrinología y Metabolismo "Dr. Franklyn Ablan Candia", Caracas, septiembre 2022

2022-12-01T13:48:47Z

Resúmenes presentados en el XXIII Congreso Venezolano de Endocrinología y Metabolismo "Dr. Franklyn Ablan Candia", Caracas, septiembre 2022 -, -

Síndrome de cushing ectópico secundario a tumor carcinoide tímico

2022-12-01T13:40:13Z

Síndrome de cushing ectópico secundario a tumor carcinoide tímico Valencia-West, Angela; Gericke-Brumm, Peter; Reyna-Villasmil, Eduardo Objetivo: Presentar un caso de síndrome de Cushing ectópico secundario a tumor carcinoide tímico. Caso Clínico: Mujer de 51 años, quien consultó por dolor torácico pleurítico, acompañado de tos, debilidad generalizada, polidipsia y aumento de peso. Al examen físico se observó facie redonda, edema palpebral bilateral, presencia de acné, seborrea y telangectasias. Las pruebas de laboratorio mostraron hipopotasemia, hipofosfatemia e hiperglucemia en ayunas; elevación del cortisol sérico, cortisol libre urinario y hormona adenocorticotropa. La administración de dexametasona a dosis bajas y altas falló en suprimir el cortisol sérico, sugiriendo el síndrome de Cushing por secreción ectópica de hormona adenocorticotropa. La tomografía computada torácica reveló tumor mediastinal multinodular y presencia de múltiples linfadenopatías regionales. Se realizó resección quirúrgica total del tumor nodular bien circunscrito dentro del parénquima del timo en el mediastino anterior. El análisis anatomopatológico llevó al diagnóstico de tumor carcinoide tímico atípico. Conclusión: El síndrome de Cushing ectópico debido a tumor carcinoide tímico es una condición rara, ya que la mayoría de las lesiones no son funcionantes y rara vez producen secreción ectópica de hormona adenocorticotropa. La cirugía es el tratamiento recomendado en estos casos, ya que evita las complicaciones tumorales y disminuye las concentraciones de precursores hormonales - hormonas y las manifestaciones clínicas del síndrome luego de la resección tumoral.

Trastorno de la diferenciación sexual 46, XY debido a deficiencia de la 5A-reductasa

2022-12-01T13:33:50Z

Trastorno de la diferenciación sexual 46, XY debido a deficiencia de la 5A-reductasa Valencia-West, Angela; Gericke-Brumm, Peter; Reyna-Villasmil, Eduardo Objetivo: Presentar un caso de trastorno de diferenciación sexual 46,XY debido a deficiencia de 5a-reductasa. Caso Clínico: Paciente femenina de 20 años de edad quien consultó por presentar amenorrea primaria, cambios en el tono de voz, alopecia androgénica con vello facial escaso, vello corporal moderado y tono de voz grave. El abdomen presentaba dos tumoraciones firmes en ambas regiones inguinales. La evaluación ginecológica mostró aumento de volumen del clítoris con labios mayores y menores no fusionados, con vagina corta y ausencia de cuello uterino. Los resultados de las pruebas hormonales mostraron valores elevados de testosterona total y muy bajos de dihidrotestosterona con un cociente alto (39,68). Luego de la prueba de estímulo con gonadotropina coriónica humana aumentó aún más el cociente testosterona / dihidrotestosterona. La ecografía abdominal confirmó ausencia de útero y anexos. La biopsia de las tumoraciones demostró hallazgos compatibles con tejido testicular. Se confirmó la mutación homocigota Q126R en el exón 2, llevando al diagnóstico de trastorno de diferenciación sexual 46,XY debido a deficiencia de 5a-reductasa. Conclusión: El trastorno de diferenciación sexual 46,XY es una condición heterogénea en la cual un individuo genéticamente masculino, con tejido testicular como gónadas, presenta virilización incompleta de genitales internos y/o externos. Una de las causas es la deficiencia de la enzima 5a-reductasa, responsable de la conversión intracelular de testosterona en dihidrotestosterona, de origen autosómico recesivo. El diagnóstico precoz es importante para la asignación del género a los sujetos afectados. El tratamiento va desde hormonoterapia hasta cirugía correctiva.

Trastornos hipertensivos en mujeres embarazadas con diabetes gestacional bajo terapia con insulina versus metformina: una revisión basada en la evidencia

2022-12-01T13:20:53Z

Trastornos hipertensivos en mujeres embarazadas con diabetes gestacional bajo terapia con insulina versus metformina: una revisión basada en la evidencia Bastos, Isabel; Oliveira, Vânia; Gonçalves, Flávia; Sousa Silva, Ângela; Saraiva, Miguel; Tarrio, Maria Objetivo: La Diabetes Gestacional (DG) confiere un aumento significativo del riesgo de trastornos hipertensivos del embarazo. El objetivo de este artículo fue analizar el impacto de la utilización de metformina, comparativamente con insulina, en embarazadas con DG en el desarrollo de hipertensión gestacional (HG) y preeclampsia (PE). Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos publicados entre enero 2010 y diciembre 2021 en las bases de datos PubMed, Cochrane, DARE, National Guideline ClearingHouse, Evidence Based Medicine Online, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Practice Guidelines. Se siguió la declaración PRISMA y se utilizó la escala SORT para asignar niveles de evidencia y fuerza de recomendación (FR). Resultados: Se identificaron 158 artículos y se seleccionaron 11 que cumplieron los criterios de inclusión: 10 revisiones sistemáticas y/o metaanálisis, y un estándar de orientación clínica. En total, este artículo se basó en 11 estudios, con 2415 participantes, 1204 tratados inicialmente con metformina y 1211 con insulina. Conclusión: Relativo al riesgo de HG, todos los artículos mostraron que la metformina se asocia a una disminución estadísticamente significativa de riesgo, en comparación con la insulina (FR A). En cuanto al desarrollo de PE, algunos artículos mostraron una reducción, pero no fue estadísticamente significativa. La elección del antidiabético en la DG debe considerar no solo el control glucémico, sino beneficios indirectos, como la reducción del riesgo de trastornos hipertensivos. Se necesitan estudios adicionales para determinar su impacto en otros resultados, así como efectos a largo plazo.

Impacto de la cirugía bariátrica en el control cardiometabólico de pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2

2022-11-29T16:44:50Z

Impacto de la cirugía bariátrica en el control cardiometabólico de pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2 Sieveret, Sheila; Gómez-Pérez, Roald; Salas, Alba; Tapia G., José L.; Paoli, Mariela Objetivo: Evaluar el impacto cardiometabólico de la cirugía bariátrica en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Método: Se realizó un estudio retrospectivo con 76 pacientes, divididos en 2 grupos, 24 (31,58%) diabéticos y 52 (68,42%) no diabéticos. Se obtuvo medición basal de variables cardiometabólicas (índice de masa corporal- IMC, glucemia, HbA1c, colesterol total-CT, cHDL, cLDL, triglicéridos-TG, presión arterial), y se evaluaron los cambios a los 3, 6 y 12 meses posteriores a la cirugía bariátrica. Resultados: El grupo con diabetes presentó valores promedio iniciales significativamente más altos de glucemia, HbA1c, TG (p<0,001), CT y cLDL (p<0,05) en comparación con los no diabéticos. El 95,8% de los diabéticos estaba mal controlado, con HbA1c promedio de 9,65%, en su mayoría (70,9%) en obesidad grado III; los no diabéticos en obesidad grado II-III (93%). La cirugía bariátrica produjo mejoría en el IMC y en todas las variables cardiometabólicas desde los 3 meses. A los 12 meses de la cirugía hubo resolución del 100% de la obesidad, la DM2, la HTA, la hipertrigliceridemia, y las alteraciones en cLDL y cHDL en los 2 grupos, así como de la hipercolesterolemia en los no diabéticos y en el 95,8% de los diabéticos. Conclusión: La cirugía bariátrica es una opción eficaz para individuos que no logran la pérdida de peso supervisada. Sus efectos se extienden más allá de la pérdida de peso significativa, ya que también mejoran las comorbilidades asociadas con la obesidad.

Insuficiencia ovárica prematura

2025-07-26T06:02:42Z

Insuficiencia ovárica prematura Reyna-Villasmil, Eduardo; Mejia Montilla, Jorly; Reyna Villasmil, Nadia La función ovárica normal puede ocasionalmente ser interrumpida por procesos patológicos de etiología no siempre bien determinada, entre las causas más comunes están las anomalías genéticas y cromosómicas, los daños autoinmunes y los tratamientos oncológicos. La insuficiencia ovárica prematura es una enfermedad ginecológica poco frecuente, afecta aproximadamente al 1% de las mujeres menores de 40 años y al 0,1% de las mujeres menores de 30 años. Clínicamente está caracterizada por provocar trastornos menstruales, infertilidad y diversos problemas de salud como consecuencia del hipoestrogenismo hipergonadotrófico. Los avances en la investigación han mejorado el conocimiento de esta condición, no obstante, la etiología, el diagnóstico y las estrategias de intervención óptimas para esta condición siguen siendo poco conocidas. Por ello, cada médico tiene la responsabilidad de seleccionar las terapias para cada paciente, basado en el conocimiento de la patogénesis de la afección, así como de las opciones contemporáneas de reemplazo hormonal y tratamiento de la infertilidad que permitan diseñar un enfoque terapéutico adecuado y con frecuencia multidisciplinario. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general de la etiología, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia ovárica prematura.

Ayuno intermitente: moda o ciencia

2022-11-29T16:37:18Z

Ayuno intermitente: moda o ciencia Lima, Marcos Miguel