Abb.65-A1
Protothekose

Am Unterschenkel eines aelteren Immigranten aus Syrien, der schon lange in Mérida lebt, findet sich ein leicht erhabenes grosses Geschwuer, das eine graue Faerbung und ein blutiges Gewebe aufweist. Der Patient gibt an, dass er sich wahrscheinlich diese Hautveraenderung vor vielen Jahren beim Baden in dem See einer Karibikinsel erworben hat. Alle Behandlungsversuche waren erfolglos. Einige Untersucher meinten, es handele sich womoeglich um ein Myzetom.

Abb.65-A2
Protothekose

Nach einer monatelangen Behandlung mit Amphotherizin B auf Grund der bioptischen Diagnose war die Algeninfektion mit glatter Oberflaeche abgeheilt. Allerdings trat vor kurzem ein Rezidiv auf. Der Patient wollte sich aber der intravenoesen Behandlung nicht mehr unterziehen.

Abb.65-A3
Protothekose

Die Biopsie zeigte in der HE-Faerbung verschieden grosse runde Elemente, die bis 15 mµ gross waren und an die Pilze des Blastomyces dermatitidis erinnerten sowie Sporangien (siehe Abb. 65-A5).

Abb.65-A4
Protothekose

Die pilzverdaechtigen Elemente der Fig. 65-A3 waren Grocott-positiv und teilweise in Haufen angeordnet. Die Arten der Algen beim Menschen gehoeren zur Gattung Prototheca. Die gruenen Algen der Gattung Chorella sind pathogen bei Tieren. In unserem Fall handelt es sich um die Art Prototheca wickerhamii. Die ersten Faelle dieser Art sind beim Menschen erst seit den 6o ziger Jahren des vorigen Jahrhunderts beschrieben worden.

Abb.65-A5
Protothekose

Die in der Fig. 65-A3 erwaehnten grossen Sporangien weisen Innenkoerper auf. Sie sind hier in der Gridleyfaerbung zu sehen.