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Hiperparatiroidismo primario con tumor pardo mimetizando enfermedad ósea maligna
dc.rights.license | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ve/ | |
dc.contributor.author | Guerrero, Yorly | |
dc.contributor.author | Uzcátegui, Lilia | |
dc.contributor.author | Petrosino Tepedino, Pierina | |
dc.contributor.author | Uzcategui, Clory | |
dc.contributor.author | Valderrama Landaeta, José Luis | |
dc.contributor.author | Spinetti R., Demian | |
dc.date.accessioned | 2014-11-06T15:04:01Z | |
dc.date.available | 2014-11-06T15:04:01Z | |
dc.date.issued | 2014-11-06T15:04:01Z | |
dc.identifier.issn | 1690-310 | |
dc.identifier.uri | http://www.saber.ula.ve/handle/123456789/39283 | |
dc.description.abstract | Objetivo: Los tumores pardos son una manifestación infrecuente del hiperparatiroidismo primario (HPTP). Se presenta la evaluación diagnóstica en una paciente con lesión ósea e imágenes osteolíticas extensas que confunden y orientan a tumor óseo metastásico. Caso clínico: Paciente femenina de 49 años de edad, con dolor lumbosacro irradiado a cresta ilíaca izquierda y limitación para la marcha de dos años de evolución, con episodios de pancreatitis aguda e hipertrigliceridemia; en el último episodio se le realiza TAC abdómino-pélvica, con hallazgo incidental de lesión sacro ilíaca izquierda, que sugiere tumor óseo; se realizan estudios de extensión en pesquisa de metástasis. La biopsia ósea muestra células gigantes con proliferación fibroblástica y formación de hueso reactivo, sugestivo de tumor de células gigantes, el USG tiroideo muestra imagen hipoecoica, hipervascularizada, USG renal con nefrolitiasis renal. Laboratorio: PTH 1250 pg/mL y otra en 986,7 pg/mL. Calcio 9,8 mg/mL, Fosfatasa alcalina 570 U/L, Marcadores tumorales negativos. La Rx de cráneo muestra imágenes líticas en región frontal en “sal y pimienta”. DXA: osteoporosis cortical, T-score antebrazo izquierdo -3,1. TAC de cadera: lesión osteolítica expansiva con irrupción de la cortical, de 7 x 3.5 cm en cresta ilíaca izquierda y múltiples imágenes osteolíticas sacroilíacas y vertebrales (L4-L5). El CT-PET con áreas múltiples de hipercaptación que sugieren infiltración ósea por enfermedad metastásica, sin captación en cuello. Se realiza Gammagrama 99mTc-MIBI que revela imagen sugestiva de adenoma de paratiroides en el lóbulo izquierdo. Se realiza extirpación del mismo. Conclusiones: Las lesiones óseas múltiples son enfocadas en el contexto metastásico y pueden confundir el diagnóstico de HPTP. Los tumores pardos son causa potencial de falsos positivos con CT/PET en la evaluación de pacientes con tumor primario desconocido o metástasis esqueléticas. Análisis básicos de metabolismo cálcico y gammagrama paratiroideo con 99mTc-MIBI, son herramientas diagnósticas en estos pacientes. | es_VE |
dc.language.iso | es | es_VE |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
dc.subject | Neoplasia ósea | es_VE |
dc.subject | Tumor pardo | es_VE |
dc.subject | Adenoma de paratiroides | es_VE |
dc.subject | Enfermedad metabólica ósea | es_VE |
dc.title | Hiperparatiroidismo primario con tumor pardo mimetizando enfermedad ósea maligna | es_VE |
dc.title.alternative | Primary hyperparathyroidism with brown tumor mimicking malignant bone disease | es_VE |
dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
dc.description.abstract1 | Objective: Brown tumors are an uncommon manifestation of Primary Hyperparathyroisim (PHPT). We provide diagnostic evaluation in a patient with bone lesion and extensive osteolytic images that suggesting metastatic bone tumor. Case report: Female patient 49 years old with lumbosacral pain radiating to the left iliac crest and walking limitation of two years of evolution with episodes of acute pancreatitis and hypertriglyceridemia; in the last episode, abdominal and pelvic CT images were performed, with incidental finding of left sacroiliac bone lesion, that suggests a bone tumor. Extension studies on screening for metastases were performed. Bone biopsy showed giant cells with fibroblastic proliferation and reactive bone formation, suggestive of giant cell tumors; thyroid USG showed hypoechoic image, hypervascularized; renal USG showed nephrolithiasis. Laboratory: PTH 1250 pg/mL and another at 986.7 pg/mL, calcium 9.8 mg/mL, alkaline phosphatase 570 U/L and tumor markers negatives. X ray of skull showed multiple lytic lesions in the frontal region, like “salt and pepper”. DXA: cortical osteoporosis, with a left forearm T-score of -3.1. Computed tomographic of pelvis showed expansive osteolytic lesion with cortical irruption of 7 cm x 3.5 cm in the left iliac crest and multiple osteolytic vertebral and sacroiliac images (L4-L5). The CT-PET showed multiple areas of increased uptake suggesting infiltration by metastatic bone disease, no neck pickup. A 99mTc-MIBI scintigraphy revealed an image suggestive of parathyroid adenoma in the left lobe, which is excised. Conclusion: Multiple bone lesions are focused as metastasis and may confuse the diagnosis of PHPT. Brown tumors are potential causes of false positives with CT / PET in the evaluation of patients with unknown primary tumor or skeletal metastases. Basic analysis of calcium metabolism and parathyroid scintigraphy 99mTc.MIBI are diagnostic tools in these patients. | es_VE |
dc.description.colacion | 191-199 | es_VE |
dc.description.email | yorlyg@gmail.com | es_VE |
dc.description.frecuencia | Cuatrimestral | |
dc.identifier.depositolegal | 200202ME1390 | |
dc.subject.dependencia | Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo | es_VE |
dc.subject.facultad | Facultad de Medicina | es_VE |
dc.subject.keywords | Bone tumor | es_VE |
dc.subject.keywords | Brown tumor | es_VE |
dc.subject.keywords | Parathyroid adenoma | es_VE |
dc.subject.keywords | Metabolic bone disease | es_VE |
dc.subject.publicacionelectronica | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo | |
dc.subject.seccion | Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo: Casos Clínicos | es_VE |
dc.subject.thematiccategory | Medicina y Salud | es_VE |
dc.subject.tipo | Revistas | es_VE |
dc.type.media | Texto | es_VE |