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Enfermedades Tropicales:

I Leishmaniasis
II Paracoccidioidomicosis
III Blastomicosis
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V Lepra
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VII Histoplasmosis
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XI Enfermedad de Chagas
XII Actinomicosis
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XIV Amebiasis
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XVIII Prurigo actínico
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V. Lepra

Caso 37: Lepra lepromatosa / Herpes zoster

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Lepra lepromatosa

Herpes zoster

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Fig.37-A1
Lepra lepromatosa

Un campesino del Edo. Apure / Venezuela presenta desde algunos meses alteraciones cutáneas a nivel del tronco del cuerpo y de la cara. Además tiene dolores en las extremidades. A nivel de la frente tiene numerosas alteraciones papulosas, en parte confluentes que se extienden hasta el cabello.

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Fig.37-B1
Herpes zoster

Un comerciante de la ciudad de Barinas / Venezuela tiene en el lado derecho de la frente, numerosas alteraciones parecidas a vesículas pequeñas que se transforman en focos hemorrágicos y ulcerados. El paciente acusaba dolores fuertes, fiebre y manifestaba sentirse débil y cansado. Este cuadro clínico comenzó hace 5 días, después de un viaje largo por automóvil.

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Fig.37-A2
Lepra lepromatosa

En la biopsia de la piel, la epidermis está marcadamente más plana. Por debajo existe una zona delgada de tejido conjuntivo colágeno y después un tejido de granulación en el cual unos histiocitos espumosos llaman la atención. Nervios y glándulas no se reconocen. Coloración de HE; aumento mediano.

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Fig.37-B2
Herpes zoster

En la coloración de HE y con un aumento mayor se comprobaron en una vesícula células gigantes con corpúsculos de inclusión de color rojo.

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Fig.37-A3
Lepra lepromatosa

Con el aumento mayor se ven en la coloración de Ziehl-Neelsen numerosas bacterias pequeñas rojas, dispuestas parcialmente en acúmulos.

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Fig.37-A4
Lepra lepromatosa

Los bacilos de lepra son también Grocott-positivos. Aquí también con un aumento grande.


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Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes
Merida - Venezuela