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IX. Micetomas

Caso 55: Eumicetoma / Fibrosarcoma protuberans

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Eumicetoma

Fibrosarcoma protuberans

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Fig.55-A1
Eumicetoma

Un paciente de Mérida / Venezuela, tenía en la región posterior de la planta del pie un tumor no bien delimitado que sangraba en un sitio. Antes de describir pormenores de este caso, queremos definir en forma breve este cuadro patológico. Se trata de una infección que en tiempos pasados sólo se consideraba de etiología micótica. Sin embargo, hoy en día, después de una reclasificación, se incluyen también las bacterias como causa de esta infección. El nombre utilizado para los causados por hongos, sin embargo se ha conservado. Los tres tipos conocidos de micetomas son: eumicetomas, actinomicetomas y esquizomicetomas. Los primeros causados por hongos verdaderos, los segundos por actinomicetes o nocardias y los últimos por bacterias comunes como por ejemplo estafilococos. Micetomas ocurren sólo en la piel y pueden formarse fístulas. En sus abscesos se encuentran los así llamados "granos" que son acúmulos de sus agentes causales, repetimos hongos o bacterias.

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Fig.55-B1
Fibrosarcoma protuberans

En la parte posterior de la planta de pie de un paciente de los Andes Venezolanos se encuentra un tumor grande bien delimitado, redondo, y de un color discretamente azul.

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Fig.55-A2
Eumicetoma

Histológicamente se encuentra en el tejido inflamatorio de la dermis abscesos en los cuales se observan acúmulos fuertemente hematoxilina -positivos de formas irregulares y de tamaños variables, formados por hongos (por consiguiente eumicetoma).

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Fig.55-B2
Fibrosarcoma protuberans

Histológicamente el tumor grande es un fibrosarcoma protuberans.

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Fig.55-A3
Eumicetoma

Los focos que contienen los agentes causales, en este caso hongos, se llaman "granos". En este caso están formados por hifas delgadas y ramificadas. Están coloreados de negro porque se trata de una coloración de Grocott.

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Fig.55-A4
Eumicetoma

Estos "granos" formados por hongos a veces tienen un color propio, entre amarillo hasta marrón y negro. Enseñamos aquí un grano amarillo.


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Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes
Merida - Venezuela